발바닥 통증 족저근막염 발생 원인, 증상, 치료 및 예방 방법

 

 

 

 

족저근막염이란?

 

발바닥 발뒤꿈치 통증의 원인으로는 족저근막염, 족저 지방 패드의 위축, 신경압박, 족근관 증후군, 종골 잠재 골절 등이 있습니다.

 

발바닥 족저근의 모습과 염증 반응

 

이 중 족저근막염은 발바닥 통증의 가장 흔하고 대표적인 질환으로 한국은 물론 미국에서도 매년 백만 명 이상이 치료를 받는 흔한 질환입니다.

 

최근 연구결과에 따르면 족저근막염의 원인으로 근막의 반복적인 미세 외상(microtrauma)에 의해 발생하는 만성적인 퇴행성 변화에 의한 것이며 조직학적으로도 퇴행성 병변이 확인되는 점등을 근거로 족저 근막염(plantar fasciitis)보다 족저 근막병증(plantarfasciosis)으로 불러야 한다고 주장한다고 합니다.

 

 

 

 

 

 

신체 구조적인 발생원인(해부학적 원인)

 

● 비만

 

● 관절의 배굴 운동 제한 환자 – 쉽게 발등 방향으로 발이 구부러지지 않는 환자

 

● 편평족 – 발바닥의 아치가 정상보다 낮은 평발

 

● 요족 – 평발의 반대로 아치가 정상보다 더 깊게 파인 경우

 

● 발 회내 변형 – 발뒤꿈치 바깥쪽 회전 및 안쪽 회전의 복합 운동이 어려운 환자

 

● 양쪽 다리길이 차이가 있는 사람

 

● 아킬레스건의 단축 환자

 

● 발뒤꿈치뼈의 이상 증식

 

 

 

 

 

 

생활습관 및 신체활동에 의한 원인

 

● 평소 운동량이 없는 사람이 갑작스럽게 무리한 발사용을 할 경우

 

● 장거리 마라톤 및 조깅등의 운동을 한경우

 

● 바닥이 딱딱하 곳에서 운동을 하거나 장시간 보행을 할 경우

 

● 장시간 서있거나 평소보다 발을 사용 많이 할 경우

 

● 쿠션없는 신발, 굽 없는 신발, 하이힐등 불편한 신발을 장시간 착용할 경우

 

 

 

 

 

 

족저근막염 증상

 

걷거나 일어설 수 없을 만큼 발바닥 부위의 심한 통증이 가장 큰 특징입니다.

 

보통은 발 뒤꿈치 안쪽에서 발생하는 경우가 많지만 발바닥 아치 부분에서 통증이 발생하기도 합니다.

 

주로 가만히 있을 때는 큰 통증이 없지만 보행을 시작하게 되면 발바닥부터 통증이 위쪽으로 강하게 나타나며 심한 경우 두통을 동반할 정도로 불쾌하고 불편한 통증을 유발합니다.

 

시간이 갈수록 통증이 심해지는 경향이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

진단 및 검사방법

 

환자의 통증이 가장 중요한 진단 요소이고 일반적인 방사선을 포함한 영상학적 검사에서 특이점이 발견되지 않는 경우가 많이 있습니다.

 

평평족과 요족등의 변형이 동반되었는지 확인하고 족저근막염으로 인해 발생하는 통증과 유사한 미세골절, 관절염등을 감별해야 합니다.

 

족저근막염 환자에세거는 족저 근막의 두께가 두꺼워지기 때문에 초음파로 족저 근막의 두께를 측정하는 초음파 검사는 족거근막염 진단에 매우 효과적인 진단방법입니다.

 

이외에도 다른 진단고의 감별 진단을 위해 다양한 검사를 통해 진단 가능합니다.

 

질병명	족저근막염과 차이나는 특징
신경포착 증후군 (족근관 증후군, 내측 종골 신경, 소지 외전근 지배 신경)	타는 듯한 통증, 감각 둔화, 저린 증상, 야간에 악화
발뒤꿈치 뼈의 피로 골절	체중 부하시 통증 발생, 시간이 지날수록 악화, 발뒤꿈치 뼈 전반에 걸친 통증
뒤꿈치 지방패드 증후군	뒤꿈치 지방패드의 위축
점액낭염	발적, 부종 동반
시버(sever)병	활동이 많은 어린이에게서 발병 특징적 방사선 소견
기타 전신적 염증성 질환 (류마티스성 관절염, 홍반성 낭창, 통풍)	혈액검사 소견

 

 

 

 

 

 

족저근막염 치료 방법

 

족저 근막염은 일반적으로 저절로 낫는, ‘자가 회복 질환(self-limiting disease)’이며 대부분의 환자에서 별다른 치료 없이도 1년 내에 회복되는 경우가 많이 발생합니다.

 

그러나 약 10%의 환자에서는 통증이나 일상생활에 지장을 줄 정도의 증상이 지속되어 적극적인 치료를 받아야 합니다..

 

족저근막염의 치료방법은 다음과 같습니다.

 

 

 

● 원인 제거 및 교정

 

약물이나 수술등의 적극적인 치료 이외에 보존적 치료의 일환으로 족저근막염을 유발하는 원인을 제거하고 교정하는 치료방법입니다.

 

족저근막염을 유발하는 다양한 원인들 중 잘못된 운동, 한계치 이상의 운동량, 잘못된 보행, 불편한 신발 등 원인이 되는 여러 행동과 상황을 제어하게 되면 대부분 자연스럽게 정상적인 상태로 되돌아갑니다..

 

 

 

 

● 스트레칭

 

족저근막과 아킬레스건을 늘려주는 스트레칭을 통해 족저근막염을 치료 및 예방할 수 있습니다.

 

 

 

 

● 보조기 착용

 

뒤꿈치와 아치 부분을 감싸거나 지지하는 형태의 보조기를 사용해서 족저근막염을 치료할 수 있습니다.

 

물론 모든 환자에게 적용되는 것은 아니고 보조기 사용의 경우에는 발바닥 아치가 정상보다 높은 요족변형이 이나 중족골 통증이 동반된 환자에게 사용했을 때 좋은 결과를 얻을 수 있다고 합니다.

 

 

 

 

● 소염 진통제 사용

 

족저근막염으로 인한 염증반응으로 부종이 동반되거나 열감이 심한 경우 사용하며 장기간 사용은 권장하지 않습니다.

 

 

 

 

● 스테로이드 주사요법

 

위의 치료에도 효과가 없을 때 사용하는 방법이지만 족저근막의 급성 파열 미치 뒤꿈치 지방 패드의 위축을 초래하는 부작용이 올 수 있으므로 주의해야 할 치료방법입니다.

 

 

 

 

● 체외충격파요법

 

효과에 대한 논란이 있지만 수술이전 치료방법 중 하나이기 때문에 점차 사용이 늘어나고 있는 추세입니다.

 

하지만 현재 효과에 대한 논란이 매우 심한 치료방법 중 하나입니다.

 

 

 

 

● 수술

 

위의 모든 보존치료에 효과가 없을 때 사용하는 최후의 수단으로 수술을 통해 족저근막을 늘려주는 방법으로 치료가 이뤄집니다.

 

수술 성공률은 70%~93% 정도로 알려져 있지만 족저근막염 발생 부위에 따라 수술 중 신경 손상등의 합병증 발병 가능성이 높기 때문에 신중하게 선택해야 하는 치료방법입니다.

 

 

 

 

 

 

예방 방법

 

위에서 언급한 것처럼 과체중과 비만을 조심해야 하고 충격을 흡수하지 못하는 신발 착용이나 굽이 너무 높거나 낮은 신발은 피하는 것이 좋습니다.

 

운동을 할 경우 절대로 무리해서는 안되고 운동장소 역시 딱딱한 바닥은 피해야 합니다.

 

족저근막염 증세가 발생하면 그 즉시 충분한 휴식과 마사지, 냉찜질등을 통해 자연치유를 시작해야 합니다.

 

시간이 경과할수록 치료기간이 길어지고 완치가 어려울 수도 있습니다.