강아지 고관절이형성증

고관절이형성증이란?

 

• 대퇴고관절의 기형과 변성으로 인한 탈구

 

• 뒷다리 허벅지뼈와 골반 엉덩이뼈가 맞물리는 부분인 고관절이 비정상적으로 자라고 변형되어 발병하는 선천적 유전병.

 

• 성장기 고관절과 관련된 뼈가 비정상적으로 자라고 변형되어 고관절 자체에 염증 및 2차 관절염을 유발.

 

 

 

 

발병 원인

 

• 유전적으로 고관절과 골반의 뼈가 제대로 맞지 않아 발생

 

• 유전적으로 뼈의 이상성장, 미성장으로 인해서 발생

 

• 대형견에게 흔히 발생, 특히 근친교배로 인한 유전적인 요인이 이 질병 발병의 큰 요인으로 작용

 

 

 

 

고관절 이형성증 증상

 

• 골반과 고관절의 탈구 발생

- 골반의 관골구에 고관절 머리인 대퇴골두가 제대로 맞지 않음

- 유전적으로 뼈 성장 이상으로 불규칙한 모양의 골반 관골구와 고관절 대퇴골두 형성

- 관절연골에 과부하로 인해 탈구 및 미세골절, 퇴행성 관절질환 발생

 

• 골반 및 둔부에 지속적인 통증

 

• 고관절 탈구 발생

 

• 보행시 골반뼈와 대퇴골 뼈의 마찰에 의한 소음 발생

 

• 뒷다리 통증 및 파행, 경직, 절름발일등

 

• 식욕감소, 부진, 운동능력 상시, 이동거부등의 다양한 증상

 

• 보통 44개 월령 이후의 강아지에게서 증상이 발현

 

• 퇴행성 관절질환의 경우 9살 이후 노견에게서 발병

 

 

 

 

진단방법

 

영상진단

 

• 뒷다리를 평행하게 당긴 상태의 배와 등 부분을 X-레이 촬영

- 가장 기초적인 진단방법으로 원활한 촬영을 위해서 강아지에게 진정제 또는 마취제 투여

 

• X-레이 촬영 사진 판독

- 골반 관골구 및 뒷다리 대퇴골구의 탈구 확인

- 대퇴골두와 관골구는 질병의 경증에 따라 이상 성장 및 파손으로 인해 관골구가 좁아지고 대퇴골두가 편평해짐.

 

• 퇴행성 관절 질환의 방사선 사진상의 특징

- 편평해진 대퇴골두.

- 좁은 관골구.

- 관절주위 이상 증식한 뼈 관찰

- 관절주위 관절 및 주변 조직의 섬유화.

 

 

감별진단

 

증상이 유사한 질병등(퇴행성 척수염, 요천주 불안증, 슬관절 질환, 다발성 관절질환)을 비교해서 원인 및 증상을 파악해서 진단

 

 

 

 

고관절 이형성증 단계

 

• 초기 : 관골구와 대퇴골구의 변형 없이 정상적인 모양. 관절이 늘어나 관절낭(인대와 근육 주머니) 내) 분비되는 점액질인 활액이 관찰

 

• 중기 : 대퇴골두와 관골구의 변형, 관절낭 내 인대와 근육의 염증소, 관절 연골의 변형

 

• 만성 : 압력을 받은 연골조직이 두꺼워지고 운동에 심각한 제약

 

 

 

 

치료방법

 

증상에 따라 2가지의 수술과 약물을 이용한 치료를 병행

 

• 삼중 골반 골절술(Triple pelvic osteotomy)

- 대퇴골두가 관골구에 잘 맞도록 교정.

- 미성숙한 환축(6∼12개월령).(6∼12개월령).

- 관골구를 회전시킴.

- 대퇴골두의 등쪽면이 관골구에 의해 덮이는 정도를 개선.

- 관절에 부과되는 힘을 교정.

- 퇴행성 관절질환의 진행을 최소화.

- 조기(중증 관절변성 발생 전)에 시술되면 정상적인 관절 발달에 도움이 됨.

- 고관절 완전 대체(Total hip replacement, THR).

- 약물치료로 개선되지 않는 중증 관절변성 질환이 있는 성견의 관절 기능을 회복시킴.

- 무통의 관절 기능 회복 : 90% 이하의 경우에서 보고됨.

- 한쪽 관절의 교정 : 80% 정도의 경우에서 관절의 적절한 기능 회복.

- 합병증 : 탈구, 좌골 신경차단, 감염.

 

• 대퇴골두 절단술

- 관절의 통증을 제거하기 위해 대퇴골두와 대퇴경을 제거.

- 중증의 퇴행성 관절 질환과 진통제로 통증 조절이 안 되는 경우의 주된 치료법.

- 소형견(20㎏ 미만), 양호한 골반근을 가진 개체에게 치료효과가 뛰어남

- 경증의 비정상 보행이 자주 지속되는 한축

- 수술 후 근육 위축 : 일반적임. 특히 대형견의 경우 대부분 발생

 

 

약물 치료

 

• 진통제, 항염증제 : 관절 통증 및 활막염 감소

 

• 기본적으로 완치는 불가능. 일시적인 통증 완화 및 염증 감소. 외과적 치료를 동반하지 않을 경우 퇴행성 관절염으로 진행됨

 

• 사용약물

- 아스피린 : 8∼12시간마다 10∼25㎎/㎏ 투여.

- Meclofenamic acid : 1주일간 12시간마다 1.1㎎/㎏ 투여.

- Piroxicam : 24시간마다 10∼20㎎투여.

- Carprofen : 12시간마다 2.2㎎/㎏.

- Erodolac : 24시간마다 10∼15㎎/㎏.

 

• 주의해야 하는 약물

- 코티코스테로이드 제제 : 장기간 투여할 경우 관절의 연골이 파괴될 수 있음.

 

• 치료 시 주의 사항

- NASIDs : 일부 환축에서 위장관계 기능장애가 나타날 수 있음.

- Carprofen : 일부 환축에서 급성 간독성이 보고됨.

 

• 기타 약물

- Polysulfated glycosaminoglycans, glucosamine, chondroitin sulfate : 퇴행성 관절질환에서 연골 보호 효과가 있음. 고관절 이형성증의 치료제로 완전히 검증되진 않음.

 

 

 

 

관리 방법

 

• 물리요법(수동적인 관절 운동) : 관절강직의 감소, 근육의 상태를 유지시킴.

 

• 수영(수치료법) : 물리치료 중 가장 충격이 적은 방법, 관절 질환을 악화시키지 않고 관절과 근육의 활동성을 강화시킴.

 

• 식이요법

- 체중 관리 : 통증이 있는 관절에 부과되는 하중을 감소시킴, 감소된 운동으로 인한 체중증가를 최소화.

 

 

 

 

 예방방법

 

• 근친교배로 인한 유전병이기에 근친교배 지양.

 

• 병력이 있는 개체 교배 금지

 

• 고관절 이형성증에 걸린 새끼를 출산한 개체의 교배 금지.

 

• 성장률이 빠른 대형견을 위한 처방식 : 질병의 중증도를 감소시킴.