RSV, RS바이러스 감염증 호흡기세포융합바이러스 감염증 증상, 고위험군, 치료방법, 예방, 경과 RSV 아스피린 사용하면 위험

RSV, RS바이러스 감염증 섬네일

 

RSV(호흡기세포융합바이러스)란?

 

▪ 호흡기세포융합바이러스(Respiratory Syncytial Virus, RSV)는 일반적으로 감기와 유사한 증상을 나타내는 급성 호흡기 감염 바이러스

 

▪ RSV감염자의 비말 및 분비물과의 접촉에 의해 감염됨

 

 

 

 

 

 

RS바이러스 특징

 

▪ 건강한 성인의 경우 감염뒤 1~2주 안에 회복

 

▪ 영유아, 노인, 면역력이 떨어진 환자에게는 치명적인 상황을 연출할 수 있는 위험한 바이러스

 

▪ 출생 후 2년 이내에 거의 모든 어린이가 초감염(첫 감염)을 경험

 

▪ 이 중 20~30%는 세기관지염(폐의 작은 기도의 염증)과 폐렴으로 진행됨

 

▪ 재감염도 흔히 일어나서 바이러스에 노출되면 나이와 관계없이 다시 재감염됨

 

▪ 이러한 재감염은 성인에서 흔히 나타나고 초감염과 비교해 재감염의 증상은 가벼운 편

- RS바이러스 감염증이라고 생각하지 못하고 단순 감기로 판단하는 경우가 대부분

 

▪ 하지만 나이가 들면 면역 체계가 약해지기 때문에 노인은 젊은 성인보다 RSV로 인한 합병증의 위험이 젊은 성인보다 비교할 수 없을 만큼 높은 편

 

 

 

 

 

 

영유아기 RS바이러스 감염증의 위험

 

▪ 호흡기세포융합바이러스(RSV)는 국내에서 1세 미만 영아의 세기관지염과 폐렴의 가장 흔한 원인 바이러스임

 

 

▪ 늦가을과 겨울철 어린이 호흡기 감염으로 인한 입원의 가장 흔한 원인이 RS바이러스 감염증임

 

 

▪ RSV는 일부 영유아에게 세기관지염(폐의 작은 기도의 염증)으로 인한 심한 호흡곤란과 폐렴을 일으킴

- 중환자실 치료

- 호흡보조 치료가 필요

- 드물게 사망에 이르게 할 수도 있음

 

 

▪ RSV(호흡기세포융합바이러스) 고위험군 영유아

- 고위험군의 경우 합병증 유발 가능성 매우 높음

- 미숙아

- 6개월 미만 영아

- 만성폐질환(기관지폐이형성증)이 있는 2세 미만 소아

- 선천성 심장질환이 있는 2세 미만 소아

- 면역 체계가 약화된 소아

- 점액 분비물을 삼키거나 제거가 힘든 어린이

- 신경근육 장애가 있는 소아

 

 

 

 

 

 

RS바이러스 감염 증상

 

▪ 호흡기세포융합바이러스(RSV)에 감염되면 일반적으로 감염 후 4~6일 이내에 증상이 발현됨

 

 

▪ 신생아와 영유아 감염증상

- 콧물, 기침, 재채기, 발열, 수유량 감소, 빠른 호흡, 쌕쌕거림 등

- 이러한 증상은 일반적으로 한 번에 모두 나타나지 않고 단계적으로 나타나는 경우가 대부분

- 열은 없거나 미열만 있을 수도 있음

 

 

▪ 미숙아나 아주 어린 영아 감염 증상

- 전형적인 호흡기 증상 없이 보챔, 처짐, 수유량 감소, 숨 가쁨, 빠르고 쌕쌕거리는 숨소리(천명음), 무호흡(10초 이상) 등과 같은 증상만 나타날 수 있어 주의를 요함

 

 

 

 

 

 

RS바이러스 진단방법

 

▪ 가래나 콧물 등에 의한 분비물 배양 검사를 해서 확진함

 

▪ 감별 진단으로 리노 바이러스를 포함한 다양한 상하기도 감염 바이러스와 폐렴이나 세기관지염이 있는 소아에게서 박테리아가 나오지 않으면, RS 바이러스 감염증을 염두하게 됨

 

▪ 비감염성 저산소증, 이물질 흡인으로 인한 폐렴이나 천식과도 감별 진단이 필요함

 

 

 

 

 

 

RS바이러스 일반적 치료방법

 

▪ 호흡기세포융합바이러스(RSV) 감염에 대한 예방백신, 항바이러스치료제가 없음

 

▪ 증상에 따른 보존적 대증치료가 우선

 

▪ 입원한 유아에게는 리바비린(Ribavirin) 흡인 치료가 도움

 

▪ 기관지폐이형성증이나 선천성 심장 질환이 있는 소아 등 고위험군에게는 감염 예방을 위해 겨울 동안 RS 바이러스 면역글로불린을 주사하게 됨

 

▪ RS바이러스가 유행하는 9월부터 3월까지 매월 표적 항체(monoclonal anti-RSV antibody)를 근육 주사하기도 함

 

▪ 대부분의 RSV 감염 증상은 1~2주 안에 저절로 사라지게 됨

 

▪ 증상을 완화하기 위해 의사의 처방에 따라 아세트아미노펜 또는 이부프로펜과 같은 해열제 및 진통제로 열과 통증을 관리

 

 

▪ 해열을 목적으로 아스피린을 사용해서는 절대 안 됨

- 어린 영, 유아, 소아의 경우 아스피린 사용 시 ‘라이증후군’이라는 증상이 나타날 수 있음

- 라이 증후군은 독감 바이러스, 수두와 같은 바이러스성 질환에 걸렸을 때 해열을 목적으로 아스피린을 복용시킬 경우 급성뇌증과 같이 생명에 치명적인 증상이 나타날 수 있기 때문에 사용을 금지함

 

 

▪ 탈수를 예방하기 위해 물, 주스, 우유 등을 통한 수분섭취가 충분히 될 수 있도록 함

- 어린 영아는 소변량(기저귀 교체 횟수)도 꼭 챙겨서 탈수 증상이 생기는지 잘 관찰해야 함

입원치료가 필요한 경우

 

 

▪ 증상이 호전되지 않고 점점 악화될 경우

 

▪ 호흡곤란을 나타내는 징후들이 보일 경우

- 호흡이 거칠어질 경우

- 청색증 및 호흡 시 콧구멍이 벌렁거림(산소가 부족해서 발생하는 현상)

- 호흡이 목 아래에서 시작하여 거꾸로 된 “V”자 형태를 띠며 배로 호흡할 경우

- 호흡 시 가슴이 움푹 들어감

- 호흡이 짧고 얕거나 느리거나 빠른 호흡

- 무호흡과 같이 호흡이 잠시 멈추는 현상이 발생할 경우

 

 

▪ 보통은 입원 후 증상을 완화하기 위해 수액 요법, 호흡 관찰, 호흡기 분비물 제거, 산소 공급 등의 치료를 받게 됨

 

▪ 항생제 치료가 필요한 경우는 별로 없으나 심한 호흡부전이 발생한 고위험군인 경우는 중환자실에서 산소치료가 필요할 수도 있음

 

 

 

 

 

 

RS바이러스 고위험군 예방요법

 

▪ 고위험군을 대상으로 ‘RSV F 단백 단클론항체(Palivizumab, 팔 리 비주맙)’를 예방적으로 사용하였을 때 RSV 감염증과 연관된 입원을 줄일 수 있음

 

▪ 대한민국에서는 RSV 중증 감염의 고위험군에게 항체를 주사하고 있음

 

▪ 매년 RSV 유행 계절(10월~3월)에 다음 중 하나에 해당하면 팔라비주맙을 한 달에 1회씩 총 5회 투약하게 됨

 

 

 

 

 

 

RSV 수동면역 대상(Palivizumab, 팔 리 비주맙의 요양급여 적용 기준

 

▪ 생후 6개월 이하 미숙

- 재태기 간 32주 미만(31주+6일)으로 태어난 소아

▪ 다음 감염 위험인자를 모두 만족하는 미숙아

- 재태기 간 36주 미만(35주+6일)으로 태어난 소아

- RSV 계절(10월~3월) 출생

- 1명 이상의 손위형제 또는 손위자매가 있는 경우

 

 

▪ RSV 계절(10월~3월) 시작 6개월 이내에 기관지폐이형성증 치료가 필요했던 만 2세 미만(24개월+0일)의 소아

 

 

▪ 혈류역학적으로(Hemodynamically) 유의한 선천성 심장질환이 있는 만 2세 미만(24개월+0일)의 소아

- 울혈성 심부전을 조절하기 위해 약물치료를 받고 있는 경우

- 중등도 및 중증의 폐동맥 고혈압이 있는 경우

- 청색성 심장질환이 있는 경우

 

 

 

 

 

 

RS바이러스 예방법

 

▪ RSV 감염자의 비말, 분비물 접촉에 의해 발생하기 때문에 개인위생이 매우 중요함

 

▪ 외출 시 마스크 착용

 

▪ 사람이 많은 곳, 밀집된 환경을 피해야 함

 

▪ 어린이집, 유치원등에서 감염자가 발생할 경우 매우 빠른 감염전파가 발생함

 

▪ 물건을 만 진 뒤 코나 입 주위를 만지지 않도록 함

 

▪ 증상이 발현되면 외출하지 않고 충분한 휴식과 치료가 필요

 

 

 

 

 

 

RS 바이러스 감염으로 입원한 영아들을 추적한 결과

 

▪  10년 뒤 천식, 또는 비정상적인 폐 기능을 보이는 사례 상승

 

▪  하기도 감염으로 입원할 경우 사망률은 2% 정도

 

▪  신경계와 심장, 폐 질환, 면역 질환 등이 있으면, 사망 위험률이 높아졌음

 

▪  환아가 어릴수록 RS 바이러스로 인한 모세기관지염에 의한 사망 위험률은 더욱 증가했음

 

▪  RS 바이러스는 1세 미만 유아 사망의 주원인

 

▪  1세 미만 유아 10만 명당 연간 사망률은 인플루엔자 감염으로 인한 사망보다 약 1.3~2.5배 높음

 

 

 

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